как выглядят гемостатические гранулыТактические гемостатические средства — это биохимические препараты, предназначенные для ускорения процесса свёртывания крови в открытых ранах. Действуют гемостатики за счёт входящих в состав веществ, обладающих свойством "помогать" организму с естественным процессом свёртывания крови, который называется гемостаз. Появились такие средства сравнительно недавно — лишь в начале 90-х годов прошлого века. До этого раны в полевых условиях лечили только с помощью повязок и обеззараживающих средств. В этом материале вы познакомитесь со всеми современными тактическими гемостатическими средствами, чем они отличаются, как используются и действуют.

Общие требования к тактическим гемостатическим средствам

Гемостатики повсеместно применяются в современной медицине, однако, тактическими могут считаться только те средства, которые соответствуют следующим требованиям:

  1. Быстрый эффект. Современное кровоостанавливающее средство способно замедлить и полностью остановить кровотечение всего за 2-3 минуты. При этом, его можно использовать на активно кровоточащих ранах прямо через поток крови.
  2. Устойчивый гемостаз. Нанесённый гемостатик должен действовать в течение нескольких часов, что позволяет безопасно для здоровья и жизни продолжать боевые действия или выполнить транспортировку пострадавшего к месту оказания полноценной медицинской помощи.
  3. Простота применения. Тактические гемостатики предназначены для использования в полевых условиях, при плохой освещённости, без хирургических инструментов и прочего медицинского инвентаря. Остановить кровотечение можно без какого-либо опыта и познаний в медицине.
  4. Компактность и лёгкость. Современные тактические гемостатики в любом форм-факторе не занимают много места в походной аптечке и весят несколько грамм вместе с упаковкой.
  5. Безопасность использования. Гемостатики при использовании не должны дополнительно повреждать ткани, вызывать аллергические реакции, содержать токсические вещества. К примеру, первые тактические кровоостанавливающие средства (на основе цеолита) хорошо работали, однако, вызывали сильнейшие ожоги тканей. В современных средствах эта проблема полностью устранена.
  6. Локальное действие. Применение средства не должно каким-либо образом влиять на естественную функцию гемостаза в общем кровотоке. То есть, гемостатик действует только там, куда был нанесён при оказании первой помощи при ранении.
  7. Лёгкость удаления. В современных гемостатиках используются вещества, которые разлагаются на безопасные для человеческого организма простые ферменты и в последующем выводятся естественным путём. Это означает, что в процессе хирургического лечения раны из неё не нужно извлекать остатки действующего вещества.

Дополнительно стоит отметить невысокую стоимость, широкий ассортимент и длительный срок хранения современных тактических гемостатиков. Производством этих средств занимаются все известные компании, выпускающие на рынок тактическую медицину. Среди них Celox (Целокс), Эллагра, Гепоглос, Гемофлекс, КровеСтоп и другие.

Классификация гемостатиков

виды гемостатиков (бинты, салфетки, аппликаторы, гранулы)Все популярные сегодня тактические гемостатические средства принято классифицировать по двум признакам:

  1. Основное действующее вещество.
  2. Форм-фактор.

Действующие вещества в современных гемостатиках — это цеолит, хитозан и каолин. На их основе выпускаются кровоостанавливающие средства в виде салфеток, бинтов, повязок, аппликаторов, порошков и гранул.

Действующие вещества в тактических гемостатических средствах

Современные тактические гемостатики в подавляющем большинстве изготавливаются на основе двух действующих веществ — хитозана и каолина. В конце прошлого века в тактической медицине господствовали кровоостанавливающие средства на основе цеолита, у которого есть весьма существенный недостаток, описанный далее. Кроме этой троицы встречаются гемостатики на основе тромбин-фибриногена лосося, лиофилизированной культуры морских водорослей и другой экзотики.

Примечание. Несмотря на современное многообразие гемостатических веществ, американская организация, контролирующая качество, соблюдение законодательства и стандартов, рекомендует сегодня применять только два из них — хитозан и каолин. На их основе выпускаются бинты и аппликаторы. Остальные средства тоже эффективно останавливают кровотечения, однако такой же популярностью в мире не пользуются.

Как работает гемостатик на основе хитозанаХитозан — это полимер, который воспроизводится из природного материала — хитина ракообразных. Помимо способности ускорять гемостаз, данное вещество обладает свойством разлагаться на простые органические составляющие, не чуждые человеческому организму. Это означает, что после применения остатки хитозана нет необходимости вычищать из раны хирургическим путём. Кроме того, данное вещество не только эффективно и быстро останавливает кровотечения, но также частично предотвращает заражение крови инфекциями.

Благодаря таким достоинствам и доступности тактические гемостатические средства на основе хитозана пользуются огромной популярностью. Например, в известных в нашей стране гранулах Celox основное действующее вещество — хитозан. Он также используется для производства гемостатиков и многими другими брендами — Гепоглос, Кровестоп, Элларга.

Каолин — это разновидность глины, которая обладают термической стабильностью и большой удельной поверхностью. Вещество способно впитывать много воды, расширяясь, при этом, до больших объёмов. Первый тактический гемостатик на основе каолина был выпущен компанией Combat Gauze. Средство представляло собой марлю, пропитанную действующим веществом. Сегодня аналогичные средства выпускаются многими компаниями в виде аппликаторов, порошков, бинтов, салфеток, губок.

На ряду с многочисленными плюсами у гемостатических средств есть один существенный недостаток. Каолин может оказаться малоэффективным для остановки кровотечения у тех, кто имеет проблемы с естественной свёртываемостью крови. В связи с этим рекомендуется иметь в аптечке альтернативные гемостатики на основе хитозана, который в данном случае будет более действенным.

Цеолит — это алюмосиликатный минерал вулканического происхождения. Известен своей физико-химической стабильностью и способностью быстро поглощать большое количество жидкости. Принцип действия препаратов на основе цеолита заключается в способности действующего вещества быстро впитывать и долго удерживать влагу. При контакте с кровью резко увеличивается концентрация тромбоцитов и ускоряется её свёртывание. Кроме того, данное вещество отличается инертностью и стерильностью, благодаря чему заражение и аллергические реакции при применении отсутствуют.

как работают гемостатические гранулы

Первое кровоостанавливающее средство на основе данного вещества было выпущено в 2003 году. Поставлялось в виде компактного одноразового пакетика с гранулами. Средство было очень эффективным в плане остановки кровотечения, однако, обладало весьма неприятным недостатком. Проблема заключается в том, что стремительное поглощение влаги сопровождается резким повышением температуры. Это приводило к тому, что на обработанном участке появлялись серьёзные ожоги, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Заживление раны из-за этого тоже замедлялось.

Чуть позже цеолитовые гемостатики усовершенствовали, делая их изначально влажными. Это позволило снизить нагрев раны до +60 градусов, однако, полностью исключить ожоги это не помогло. Из-за этого недостатка уже в 2006 году гемостатики на основе цеолита были вытеснены средствами на основе хитозана.

Более детально об истории развития гемостатических средств, а также о том, как выбрать и использовать средства для остановки кровотечений рассказываем в отдельных статьях. Купить гемостатики, а также другие средства тактической медицины вы можете в нашем каталоге. 

Статьи по теме: