как работает гемостатик (кровоостанавливающее средство)По сравнению с обычными раневыми повязками тактические гемостатические средства появились недавно. Это обусловлено тем, что понимание механизмов свёртывания крови было достигнуто лишь в конце прошлого века. До этого времени для остановки кровотечений применялись либо только повязки, либо повязки в сочетании с обеззараживающими веществами. За последние два десятилетия тактические гемостатики шагнули далеко вперёд практически с нуля. Сегодня средства для эффективной остановки кровотечений представлены в большом ассортименте и в разных форм-факторах — в виде бинтов, порошков, гранул, губок, аппликаторов. Из этого материала вы узнаете о первых гемостатиках, как менялся подход к их разработке, и какие средства выпускает промышленность сегодня.

Определение тактических гемостатических средств

Тактические гемостатики — это кровоостанавливающие средства, применение которых ускоряет естественный для нашего организма процесс — гемостаз. Применяются перед перевязкой ранений для улучшения свёртываемости крови. Тактические гемостатики предназначены для оказания само- или взаимопомощи в полевых условиях при ножевых, пулевых, осколочных и других ранениях. Эффективно останавливают кровотечения, ускоряют заживление тканей, снижают риск заражения, увеличивают ресурс наложенных повязок.

Общие свойства современных тактических гемостатиков:

  • быстрая остановка кровотечения (2-3 минуты) при нанесении на активно кровоточащий участок тела;
  • продолжительный эффект гемостаза в течение нескольких часов;
  • возможность использования без вспомогательных инструментов и приспособлений, а также без предварительной подготовки;
  • простота применения в полевых условиях без наличия медицинского опыта и знаний;
  • компактные размеры;
  • герметичная прочная упаковка;
  • небольшой вес;
  • длительный срок пригодности;
  • безопасность использования;
  • нетоксичность;
  • простота изготовления;
  • невысокая стоимость;
  • простота удаления или отсутствие необходимости в этом при последующей хирургической работе с пострадавшим.

Виды гемостатических средствДоступные сегодня для покупки тактические гемостатики различаются по двум основным критериями — действующему веществу и форм-фактору. Действующим веществом в современных кровоостанавливающих средствах является либо хитозан, либо каолин. Немногим ранее появились препараты на основе цеолита, которые сегодня практически вышли из обихода по описанным ниже причинам.

Популярные форм-факторы современных тактических гемостатиков:

  • пропитанные действующим веществом бинты;
  • содержащие это вещество гранулы или порошки;
  • аппликаторы (шприцы) с порошками или гранулами;
  • губки с пропиткой.

Все эти разновидности одинаково эффективные, удобные для применения в полевых условиях и обладают перечисленным выше свойствам. Используются для комплектования аптечек военных, спецслужб, туристов, охотников, рыболовов, альпинистов. В домашней и автомобильной аптечке такие средства тоже могут оказаться весьма полезными.

Первые гемостатики

В отличие от раневых повязок, которые применялись еще в 2500 г до н.э., специальные гемостатические средства появились всего пару десятилетий назад. Древние люди применяли для лечения ран различные вещества, и только немногие из них оказывали обеззараживающее воздействие. Большинство же народных препаратов, добавляемых к повязкам, только вредили, усугубляя страдания и увеличивая время заживления ран.

Первые гемостатики, которые способствовали в той или иной мере свёртыванию крови, представляли собой различные лекарственные травы и отвары на их основе. Например, крапива, тысячелистник, кора калины. Ещё много веков назад повсеместно для остановки кровотечений к ранам прикладывали сухой мох.

Однако следует отметить, что все эти народные средства применялись эмпирически. Научного обоснования не было, как и понимания принципа действия гемостаза в человеческом организме (естественный процесс свёртывания крови).

схема процесса свертываемости крови

Первые научные исследования в этом направления были сделаны в конце XIX века, когда был открыт тромбоцит. Чуть позже была доказана важная роль кальция в процессе свёртывания крови. В 1918 году был детально описан гепарин — вещество, которое препятствует гемостазу. В начале XX века были открыты варфарин и протеин С, которые тоже относятся к антикоагулянтам, то есть, веществам, которые замедляют остановку кровотечения.

Развитие гемостатических средств во второй половине XX века

Все эти открытия стали подспорьем для серьёзных научных изысканий в поиске действительно эффективных кровоостанавливающих веществ. Об этом задумывались и после Второй Мировой Войны, во времена которой в полевой медицине всё ещё царствовала простая повязка и обеззараживающие вещества. Гемостатиков, которые реально ускоряли бы свёртываемость крови, не было, как таковых.

Первые эффективные гемостатические средства появились только в конце 60-х годов прошлого века. Этому способствовало уже присутствующее понимание механизма гемостаза и знания о трёх основных антикоагулянтах. Однако серьёзные исследования, которые позволили сделать гигантский скачок в развитии гемостатических препаратов, начались только в начале 90-х годов прошлого века в США. Так и появилось буквально первое реально действующее гемостатическое средство на основе цеолита.

Тактические гемостатические средства на основе цеолита

Цеолиты — это алюмосиликатные минералы вулканического происхождения. Они отличаются физико-химической стабильностью и способностью быстро поглощать большое количество воды. Именно это качество побудило науку использовать цеолит для разработки тактических гемостатических средств. Сегодня их принято называть гемостатиками первого поколения.

Свертываемость крови наглядно

Принцип действия препаратов на основе цеолита заключается в способности действующего вещества поглощать и удерживать воду. За счёт этого при контакте с кровью резко увеличивается концентрация тромбоцитов и ускоряется свёртывание. Кроме того, данное вещество отличается инертностью и стерильностью, благодаря чему заражение и аллергические реакции при применении отсутствуют.

Первый тактический гемостатик на основе цеолита появился в 2003 году в виде гранул. Средство было очень эффективным в плане остановки кровотечения, однако, обладало весьма неприятным недостатком. Дело в том, что быстрое поглощение влаги сопровождается резким повышением температуры. Повреждённое место могло нагреваться до +90 градусов Цельсия, что неизбежно провоцировало другую проблему — ожоги. Понятно, что они не способствовали последующему заживлению раны.

Чуть позже гемостатики на основе цеолита немного усовершенствовали, делая их изначально влажными. Это позволило снизить нагрев раны до +60 градусов, однако, полностью ожоги устранить не удалось. Из-за этого недостатка уже в 2006 году гемостатики на основе цеолита были вытеснены средствами на основе хитозана.

Тактические гемостатические средства на основе хитозана

Хитозан — это полимер, который синтезируется из хитина ракообразных. Помимо способности ускорять гемостаз, данное вещество обладает свойством разлагаться на простые органические составляющие, не чуждые человеческому организму. Это означает, что после лечения остатки применённого препарата не нужно удалять из раны. Ещё хитозан обладает слабо выраженными антибактериальными свойствами.

Благодаря этим преимуществам тактические гемостатики на основе хитозана пользуются популярностью и в наше время. Например, в известных в нашей стране гранулах Celox основное действующее вещество — хитозан. Он также используется для производства гемостатиков и многими другими брендами — Гепоглос, Кровестоп, Элларга.

Тактические гемостатические средства на основе каолина

Каолин — это разновидность глинистых минералов, которые обладают термической стабильностью и большой удельной поверхностью. Способны расширяться, захватывая много воды. Первые гемостатики на основе каолина были выпущены Combat Gauze в виде марли с пропиткой. Сегодня аналогичные средства выпускаются многими известными брендами в различных форм-факторах.

На ряду с многочисленными плюсами у гемостатических средств есть один существенный недостаток. Каолин может оказаться малоэффективным для остановки кровотечения у тех, кто имеет проблемы с естественной свёртываемостью крови. В связи с этим рекомендуется иметь в аптечке альтернативные гемостатики на основе хитозана, который в данном случае будет более действенным.

Более детально о видах, преимуществах и недостатках современных гемостатических средств, а также о том, как выбрать и использовать средства для остановки кровотечений рассказываем в отдельных статьях. Купить гемостатики, а также другие средства тактической медицины вы можете в нашем каталоге. 

Статьи по теме: